古渗堂告诉你什么是中医外治

 根据古渗堂医师了解到：“膏中用药味，必得气味俱厚者方能得力，虽仓术、半夏之燥，入油则润;甘遂、牵牛、巴豆、草乌、南星、木鳖之毒，入油则化，并无碍。又炒用、蒸用皆不如生用，勉强凑用，不如竟换用，统领健儿，斩关夺门。擒贼歼魁，此兵家之所以制胜也。”除上述所列药物，吴氏还常选用刺激性强烈的白芥子、斑蝥、大蒜等调敷，使皮肤发泡，从而破坏皮肤角质层，有助药物的吸收。同时还选用重金属如轻粉、银朱、朱砂、铅丹、雄黄、红砒;矿物类明矾、硫磺以及蟾酥等气厚力雄药物。综观这些具有祛痰攻积、泻水逐饮，解毒杀虫、镇惊熄风功能的猛烈之品，穿透和消散作用强，借其穿透消散之性，使膏中药物按其所治透达表里，运行上下;内至脏腑，外行肌腠，有利于发挥全放的治病之能。即便是在补膏方内亦根据病情酌加，即所谓“虽少减补力，而气借以达到。”现代药理研究表明，以上这些药物，大多具有穿透能力强、皮肤吸收好的特点，特别是其中含汞的重金属药物，由于易被酸化，释放出的汞离子可直接透入吸收，是外治方中常用之药。它们虽然有毒，作用峻烈，然在膏方中用量较小，且系经皮肤吸收，这样能够进入血液循环者甚少，因而并无蓄积中毒之虞，如此祛弊存利之用，扩大了用药治病的范围和给药途径，且毒物多用治疑难杂症，因此外治方对疑难杂症的治疗应引起足够的重视。

“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拔除外出之品为引。”

　　因此，吴师机常在膏药中加入麝香、木香、丁香、苏合油、十香丸、冰片、乳香、没药、山甲、肉桂、姜、葱、花椒、蒜、槐柳枝、凤仙花等芳香走窜之品，其目的在于“率领群药开结行滞，直达其所，俾令攻决滋助，无不如志，归于气血流通，而病自己。”这些芳香药物大多具有走窜通达之性，能通关开窍，活血，温经止痛。正如明代贾所学在论述芳香药物作用时所说：“香能通气，能主散，能醒脾阴，能透心气，能合五脏。”亦如李时珍列述麝香的功效时指出的：“走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，……经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之，通之耶?”现代药物蒸汽疗法治疗呼吸系统疾患，多取浓烈芳香，含有酮、醛、酚、醇等挥发性油状物质，除能直接兴奋呼吸中枢调节机能外，还能使吞噬细胞指数增加，这表明药物自鼻窍吸入后，能加强气血运行，发挥组织器官抗御能力，由此可见，外治方中使用芳香浓烈之品，无不借其辛散走窜之性，通达诸窍，引导药力彻上透下，直达病所，全方合力或提邪而出，或攻邪而散。

　　所谓赋型剂，即所赋予药物的基质，对药物的渗透和吸收有直接影响。吴师机常选用的赋型剂除以“油”熬膏外，根据病情，尚选用松香、牛胶、虫蜡、鸡子黄、糯团、麦粉、石灰，枣肉等作膏，现择其目前常用者略述之。1.黄、白蜡：吴氏治疠风，寒凉腰痛，筋骨疼痛，流痰及诸痛，常以“麻油熬，黄丹收，人黄、白蜡，和匀摊贴”。现代研究表明，此物乃蜜蜂分泌的蜡质经制而成，属类脂质溶解物，是皮肤吸收较快的一种赋剂型。2.猪、牛、羊脂：属动物油脂，粘稠度适宜，与药物细末调成软膏状，有良好的涂展性和穿透性，易吸收，因此，吴氏治内症血燥、疮疖、斑秃及阴阳顽癣等膏方多以此类物质熬涂。如以“牛胶、醋熬，下黄丹，铅粉收”用治“发背、对口、乳痈……”等病症。3.酒醋：具有走窜通络，活血化瘀，散结止痛之功效，以其调药加热摩，可进一步，吴氏深明此理，在治疮口久不收敛时，用牛胶醋化，涂纸上贴疮口，再用热醋浸布置于疮上，以疮痒脓尽为度，常获良效。

“方从法立，以法统方”

　　外治膏方的组方原则亦不越于此。吴氏认为“外治必如内治者，先求其本，本者何?明阴阳，识脏腑也。”从而将明阴阳、识脏腑、求病机、度病情、定病位，视为外治遣方用药制膏必须遵循的原则。尤为注重疾病部位的确定，在此原则指导下，按病位用药或将药物直接施用于病变部位，使药性直达病所，正如徐大椿所言：“病既有定位，在于皮肤筋骨之间，可按而得之者，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之”。外治膏方中不仅有治“上焦心肺之膏，有中焦脾胃之膏，有下焦肝肾之膏”等，而且吴氏亦推崇李东垣脏腑温凉补泻用药法，据此提出五脏六腑寒热补泻用药，如“温用当归、吴萸、肉桂、苍术、菖蒲;凉用生地、黄连、连翘、麦冬、朱砂;补用远志、天冬、菟丝、茯神、金银箔炒盐;泻用苦参、黄连、贝母、前胡、郁金”，在辨别脏腑用药的基础上，吴氏又常配用引经药，如“太阳经手羌活，足黄柏;太阴经手桔梗，足白芍;阳明经手白芷、足石膏;少阴经手独活，足知母;少阳经、厥阴经手柴胡，足青皮”等，细究这些脏腑，引经用药，虽不能俱全无误，但对临床内治、外用药的选择仍有一定的指导意义。》》》中医膏药都可以治疗那些疾病